Rahim İçi Araçlar ( RİA )

Rahim İçi Araçlar ( RİA )



*

İnert (katkısız) RİA’lar :Polietilen (Lippes Loop) veya paslanmaz çelikten (Çinde kullanılan ringler) yapılmışlardır.
*

Bakırlı RİA’lar:Cu T-380 A,Cu T 200 C,Multiload (ML Cu 250 ve 375) ve Nova T gibi.
*

Hormonlu RİA’lar

Etki Mekanizması :Üst genital kanala sperm migrasyonunu önleyerek, ovum transportunu inhibe ederek ve fertilizasyonu inhibe ederek.

Etkinliği:Geriye dönüşümlü, emniyetli ve kontraseptif etkisi yüksektir %96

Olumlu Yönleri:Güvenli, etkili ve geriye dönüşümlü bir yöntemdir.Kullanımı kolay ve cinsel ilişki zamanından bağımsızdır. Uygulandıktan sonra uzun süre etkilidir,emzirenler için uygundur ve çıkarıldığında fertilite hemen geri döner.

Olumsuz Yönleri:Uygulama ve çıkarılması için eğitilmiş personel gereklidir. Cinsel yolla bulaşan hastalık riskindekiler için uygun bir yöntem değildir. Uygulamadan sonraki bir kaç ay veya devamlı olarak adetlerde artma, ağrı ve ara kanamaları yapabilir.


*

RİA Endikasyonları :
o

Gebeliklerinin arasında uzun süre olmasını isteyenler ve/veya artık çocuk istemeyenler
o

Hormonal kontraseptifler için uygun olmayanlar.
o

Emzirenler
o

Coitustan bağımsız yöntem isteyenler.
o

Bir veya daha çok çocuğu olanlar.
o

Acil, post-coital kontrasepsiyona gereksinimi olanlar

*

Kontrendikasyonları:
o

Genital malignensi
o

Uterin kavitede şekil bozukluğu (Kong. anomali, myom)
o

Gebelik
o

PID
o

Tanı konulmamış vag. kanama.

*

Relatif Kontrendikasyonlar
o

Aşırı dismenore ve/veya menoraji
o

Cinsel yolla bul. hast. riski
o

Ektopik gebelik öyküsü.
o

Anemi (Hg 9 gr altı)
o

Kalp kapak hast.,bakt.endokardit
o

DM
o

İmmün sistem depresyonu
o

Bakır allerjisi
o

Wilson hastalığı
o

Pıhtılaşma bozukluğu olanlar
o

Nulliparite

*

Uygulama Zamanı
o

İnterval Uygulama : Menstürel siklusun her hangi bir döneminde uygulanabilir. Gebelik kuşkusunu ekarte edebilmek için siklusun ilk 10 günü tercih edilir.
o

Post-abortus uyg.:Enfeksiyon belirtisi olmamak kaydıyla RİA 1. Trim spontan düşük ve küretajdan hemen sonrası uygulanabilir.
o

Post-partum uyg.:Plasenta atıldıktan sonra 10 dk.içinde doğumda aşırı kanama olmamış ve nfeksiyon riski yoksa uygulanabilir.Aksi halde post-partum 6. haftada takılmalıdır.

*

Olası komplikasyonlar
o

Uterus perforasyonu:Çok nadir.Genelde el becerisi az personel tarafından yapılır.
o

Gebelik: RİA+gebelik söz konusu ise; gebelik istenmiyorsa sonlandırılır isteniyorsa 1.trimesterde çekilir veya bırakılabilir, 2.trimesterde ise bırakılır.
o

PID:Uygulamayı izleyen ilk yılda, özellikle de ilk 4 ayda görülebilen nadir ve önemli bir komplikasyondur.Genellikle cinsel yolla bulaşan hast. için risk altındakilerde gözlenir.
o

Kayıp RİA:Yapılan kontrollerde RİA’nın ipi görülmeyebilir.( İpin kıvrılması,RİA’nın yer değiştirmesi,gebelik,sessiz perforasyon?)